新疆乌鲁木齐市三甲医院产科护士核心能力现状及其影响因素

目的调查分析乌鲁木齐市三甲医院产科护士核心能力现状及其影响因素,为构建产科护士在职分级培训体系及考核评价标准提供依据。方法采用整群抽样法,应用《产科专科护士核心能力评价指标量表》,对乌鲁木齐市10所三甲医院的398名产科护士核心能力进行调查。结果产科护士核心能力总分为128分,平均分为(84.09±23.12)分,条目均分为(2.63±0.72)分,各维度得分由高到低为职业道德及服务意识为(2.94±0.73)分、沟通及合作能力为(2.783±0.84)分、产科护理风险处理及防范能力为(2.780±0.74)分、产科护理技术操作能力为(2.77±0.81)分、产科护理理论知识为(2.67±0.76)分、教育与咨询能力为(2.29±1.05)分、个人专业发展和知识综合能力为(2.06±1.04)分。多元线性回归分析结果显示婚姻状况、是否在编、最高学历、职称、工作年限是影响产科护士核心能力的主要因素。结论乌鲁木齐市三甲医院产科护士总体核心能力处于中等偏上水平,但教育与咨询能力薄弱,个人专业发展和知识综合能力欠缺。护理管理者应重视和发展产科护士核心能力,制定规范化在职分级培训体系,同时完善护理岗位分级考核评价标准,进一步提高产科护士核心能力,为提升医疗服务品质,确保母婴安全。提供保障。     

上颌磨牙近中颊根第二根管定位与扩通的研究

上颌磨牙常因近中颊根第二根管(the second mesiobuccal canal,MB2)的遗漏而导致上颌磨牙根管治疗失败.因而如何通过有效辅助手段发现、定位及扩通MB2成为临床医师所关注的问题.本文就上颌磨牙MB2的研究现状及根管显微镜在定位与扩通上颌磨牙MB2中的辅助作用作一综述.     

奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床观察

目的观察奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的临床疗效。方法选取新疆医科大学第二附属医院2010年11月—2014年10月收治的重症颅脑损伤患者130例,随机分为对照组(68例)和治疗组(62例)。两组患者术后均转入ICU监护并给予等常规治疗,对照组给予尼莫地平注射液4 mg/次,加入到250 m L生理盐水中静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上加用注射用奥拉西坦,4 g/次,加入到250 m L生理盐水中缓慢静滴,1次/d。两组均连续治疗14 d。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前,治疗第3、7、14天神经功能缺损(NIHSS)评分、颅内压、GCS评分、脑电图快慢波比值、大脑中动脉(Mc A)平均血流速度、双侧平均肌力的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为61.76%、80.65%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组NIHSS评分从治疗第7天,治疗组从治疗第3天开始显著下降,同组比较差异有统计学意义(P0.01)。从治疗第3天开始治疗组NIHSS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05、0.01)。两组颅内压均从治疗第3天开始降低,GCS评分、Mc A平均血流速度、双侧平均肌力从治疗第3天开始升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。治疗组从治疗第3天开始,GCS评分、Mc A平均血流速度高于对照组,治疗组在治疗第3、7天颅内压低于对照组,在治疗第7天快慢波比值低于对照组,在治疗第3、14天双侧平均肌力高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05、0.01)。结论奥拉西坦联和尼莫地平治疗重症脑挫裂伤术后患者具有较好的临床疗效,可促进患者神经功能恢复,提高患者生存质量,为进一步探索和治疗重症脑挫裂伤患者提供明确的思路。     

纤维支气管镜治疗胸部手术后继发性肺不张41例分析

该院胸外科自1985～1995年行胸部手术，其中41例术后出现继发性肺不张。经采用纤维支气管镜吸疾、盐水灌洗及局部给药治疗后，取得满意效果。治疗24h后肺复张38例（92％），48h后肺复张2例，72h后肺复张1例。并对胸部术后继发性肺不张的治疗体会进行了总结。     

基质金属蛋白酶9及热休克蛋白60检测对早期胃癌的诊断价值

目的 探讨血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)与热休克蛋白60(HSP-60)联合检测对早期胃癌患者的诊断价值.方法 选取我院收治的临床疑诊早期胃癌136例患者,根据患者确诊诊断分为:对照组(70例,排除胃癌诊断)和研究组(66例,确诊胃癌诊断).检测并比较两组患者MMP-9、HSP-60 、CA19-9、CA72-4以及CEA水平差异.采用Logistic回归分析影响早期胃癌发生的临床因素.运用ROC曲线评估MMP-9与HSP-60对诊断早期胃癌患者的最佳值.结果 研究组血浆MMP-9、HSP-60、CA19-9、CA72-4与CEA水平均高于对照组(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,血浆MMP-9与HSP-60是早期胃癌发生的危险因素(P＜0.05).血浆MMP-9与HSP-60诊断早期胃癌的ROC曲线下面积分别为0.781和0.667(P=0.024,0.011).当MMP-9≥ 364.5 μg/L和HSP60 ≥2.84 μg/L为cut-off值,对判断早期胃癌发生的灵敏度为53.0％,特异性为81.4％,准确度为67.6％,ROC曲线下面积为0.862.结论 血浆MMP-9与HSP-60联合检测对早期胃癌发生具有较好的诊断价值.     

腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效比较

目的 探讨腹腔镜辅助治疗直肠癌手术与传统开腹方法的安全性及远期疗效的差异.方法 回顾性分析从2010年1月到2013年1月本院收治的直肠癌根治患者297例.根据患者手术时自愿选择的手术方式将其分为腹腔镜组和开腹组,其中腹腔镜组129例,开腹组168例.手术后随访检查,比较两组手术的基本情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、安全性(淋巴结清扫数量)和1年、3年的远期疗效(局部复发率、远端转移率、生存率、无瘤生存率).结果 腹腔镜手术较传统开腹手术的术中出血量少、住院时间短(P＜0.05);手术时间和淋巴结清扫数量方面差别无统计学意义(P＞0.05).远期疗效中两组患者的复发率、转移率、生存率、无瘤生存率差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治手术在近期效果上较传统开腹手术有优势,而远期疗效上又能达到与开腹手术相同的疗效,不会增加直肠癌的复发率和转移率,值得推广.     

314株铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶的分布及多药耐药性分析

目的了解我院2012年铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC酶）在感染中的流行情况及耐药特征,为临床合理使用抗生素提供实验室依据。方法细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK2-compact的GN鉴定卡;药敏试验采用K-B扩散法;双纸片增效法检测ESBLs;头孢西丁三维实验法检测AmpC酶;应用Whonet5.4、SPSS13.0软件进行统计分析。结果在2113份阳性标本中分离出铜绿假单胞菌314株为14.9%,其中呼吸道标本的阳性率最高为78.0%,以呼吸内科、老年病科及ICU病房检出率为主,分别为22.6%、19.4%、18.5%。单产AmpC酶、单产ESBLs及同时产AmpC酶＋ESBLs的铜绿假单胞菌分别为81株、56株、56株,其中ICU产酶率最高,其次为呼吸内科及老年病科,产酶率分别占79.3%、71.8%、70.5%。铜绿假单胞菌对美罗培南,阿米卡星及亚胺培南耐药性最低,分别为15.3%、19.7%、25.8%。结论产酶的铜绿假单胞菌多药耐药严重,合理使用抗生素以减少耐药率。     

急诊床旁经阴道超声辅助早期诊断宫外孕的意义

宫外孕是常见的妇科急诊之一,发病急、易误诊、死亡率高。改善其预后的关键是尽可能早期发现,才有可能采取保守治疗,或者尽可能早的手术治疗,从而降低死亡率。我们通过急诊床旁经阴道超声检查100例宫外孕待排患者,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例选择2007年12月～2009年12月来我院就诊确诊的63例宫外孕患者,年龄分别为16～36岁。1.2超声仪器采用的机器为西门子G60超声显像仪,探头频率为2.5 Mhz～12 Mhz。     

水磨沟区传染病流行趋势的调查分析和干预措施

1引言随着传染病的监测和预防工作的开展,各级医疗单位坚持以＂预防为主＂的工作方针,做好传染病的监测工作是必要的。但是针对不同区域,对传染病的发病情况和流行趋势进行统计汇总,并进行比较分析,掌握各区域内的传染病的疫情特点,对重点传染病进行严密监测,对监测中发现的重点病例及时迅速的进行网络直报到辖区内的疾病控制中心,并进行流行病学排查,及时采取有效的防控措施,对控制疫情的扩散和蔓延是非常重要的;同时传染病疫情特点的掌握,对各区域内建立健全适合自身特点的合理高效的疫情管理体系,提供必要的基础性数据。     

新聘用临床医护人员对艾滋病防治知识的调查

目的了解新聘用临床医护人员对艾滋病认知状况,为防治艾滋病的培训提供依据。方法采用问卷调查的方法,对艾滋病相关知识的5个方面、24个问题进行调查。结果新聘用临床医护人员对艾滋病的一般知识知晓率均79.09%,艾滋病的诊断治疗、HIV的传播途径、HIV的职业感染、有效的预防措施、法规职责等专业知识欠缺,医师对24个问题的应答正确率高于护理人员(P0.01)。结论新聘用临床医护人员对艾滋病防治知识缺乏,加强新聘用医护人员艾滋病知识的培训,尽快掌握艾滋病防护知识,以适应临床工作需要。